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Dados do Imóvel

Casa

Apartamento

Casa em Condomínio Fechado

Casa de Campo / Veraneio

Apartamento de Veraneio

Casa de Campo/Veraneio em Condomínio Fechado

Tipo de Material

Madeira

Alvenaria

Outras Informações

Mais de 25% madeira

Cofre embutido

Construções habitadas em ambas as laterais e fundos

Grade em todas as aberturas

Possui cão de guarda

Alarmes

Local

Monitorada

Não possui

Local do Imóvel

Situa-se em zona rural

Imóvel desabitado

Seguro Auto

Data de Nascimento:

Profissão:

CPF / CNPJ:

Nº da CNH:

Tempo CNH

até 3 anos

até 6 anos

até 9 anos

mais de 9 anos

Estado Civil

Casado

Solteiro

União estável

Divorciado

Sexo

Masculino

Feminino

Pessoas entre 18 e 24 anos dirigem o veículo?

Sim

Não

Dados do Veículo

Fabricante:

Modelo do Veículo:

Ano/Modelo:

Placa:

Chassi:

Renavam:

Renovação

Sim

Não

Qual Seguradora?

Final da Vigência:

Bônus Atual:

Houve Sinistros? Quantos?

Alguma informação adicional:

Zero KM

Sim

Não

Financiado

Sim

Não

Alienado

Combustível

Álcool

Gasolina

Flex

Diesel

Kit Gás

Tipo de Residência

Apartamento com acesso à garagem por meio de controle remoto ou porteiro

Casa em condomínio fechado

Casa com acesso à garagem por meio de controle remoto

Outros

Quantidade de dias de uso do veículo na semana:

Nome do condutor adicional (se houver):

CPF do condutor adicional (se houver):

CEP de pernoite do veículo:

Utilização

Utilizado para ida e volta ao trabalho

Ida e volta à faculdade/escola/pós

Uso para trabalho

Uso garagem na Residência

Uso garagem no Trabalho

Uso garagem na Faculdade / Escola / Pós

Observações gerais adicionais:

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